我省打击欺诈骗取医疗保障基金行为

举报人最高奖励10万元

来源:记者 兰春2019/5/24 2:02:10

昨日,记者获悉,省医疗保障局与省财政厅联合制定出台了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(以下简称《办法》),将根据举报事实的确凿程度和查实欺诈骗保金额等情况,举报人员可按比例计算后的奖励金额度最高可获10万元。

《办法》规定,我省范围内的单位和个人可以通过书面材料、网站、邮件、APP等举报方式,向当地或上一级医疗保障部门进行举报,也可以向国家医疗保障局等机关举报。举报范围涉及定点医疗机构、定点零售药店、参保人员、医疗保障经办机构工作人员虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,串换药品、耗材、物品、诊疗项目,非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利,违反规定支付医疗保障费用等欺诈骗保行为。

根据举报事实的确凿程度和查实欺诈骗保金额等情况,举报经查实欺诈骗保金额100万元(含)以下奖励2%,100万元至300万元(含)奖励1.5%,300万元以上奖励1%;对奖励金额在500元以下的不予物质奖励,给予精神奖励。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员,并提供可靠线索的,奖励比例可提高1个百分点;举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,奖励比例可提高0.5个百分点。以上举报人员按比例计算后的奖励金额度不超过10万元。


编辑∶熊亮

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