南昌全面深化医药卫生体制改革,到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务

南昌人均寿命比2015年提高1岁

来源:晨报记者 雷景君2019/7/11 1:29:12

昨日,记者从南昌市政府部门获悉,为全面深化医药卫生体制改革,推进健康南昌建设,《南昌市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(以下简称《规划》)经南昌市政府同意并印发。


目标

基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

《规划》提出,2019年,南昌市形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架。分级诊疗政策体系逐步完善,现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进,全民医疗保障制度更加高效,药品生产流通使用政策进一步健全。

到2020年,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系,比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。经过持续努力,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。全市居民人均预期寿命比2015年提高1岁,孕产妇死亡率下降到18/10万以内,婴儿死亡率下降到7.5‰以内,5岁以下儿童死亡率控制在9.5‰以内,主要健康指标达到全国平均水平以上,个人卫生支出占卫生总费用的比重降到28%左右。


分级诊疗

2020年基本建立符合实际的分级诊疗制度

根据《规划》,“十三五”期间,重点在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设上取得新突破,同时统筹推进相关领域改革。

建立符合实际的分级诊疗制度。结合省会城市实际,坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制,以家庭医生签约服务为重要手段,推行多种形式的分级诊疗模式,推动形成双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2020年,分级诊疗模式初步形成,基本建立符合实际的分级诊疗制度。

健全完善医疗卫生服务体系。优化医疗卫生资源布局,加快建设体系完整、覆盖城乡的分级诊疗体系,建立包括医疗联合体、对口支援等多种分工协作模式。大力推进远程医疗服务体系建设,2019年,初步建成覆盖县级公立医院的基层远程医疗服务系统,到2020年基本实现远程医疗市、县、乡三级全覆盖。


创建一流的南昌市中西医结合治疗中心

实施中医药传承与创新工程,加强中西医“三个中心”建设。以江西省中西医结合医院在南昌正式挂牌为契机,推动江西省中西医结合医院综合实力得到全面提升,创建一流的南昌市中西医结合治疗中心;以市洪都中医院为基础,以公立医院综合改革和国家中医药传承创新工程为契机,在南昌创建一个辐射周边、全国一流的南昌中医治未病诊疗中心;以市洪都中医院现有针灸、康复科等为基础,整合全院灸疗资源,运用包括热敏灸技术在内,同时开展多种灸疗方法为需求对象服务,创建一流的南昌灸疗中心,发展中医药健康服务新业态,探索建立中医绿色服务新模式。

实施中医医院标准化建设工程,二级以上公立中医医院(含中西医结合医院)达到二级甲等以上标准,推进南昌市洪都中医院中医药传承创新工程建设。推进全市二级以上公立中医医院“治未病”科室建设。在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区,将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。加强中医药秘方的知识产权保护。


全市力争建成1个1级创伤急救中心

加强院前医疗急救体系建设,建立健全突发公共卫生事件和突发急性传染病医疗救治网络,推进构建水陆空立体化的紧急医学救援网络。加强全市创伤急救中心建设,到2020年,全市力争建成1个1级创伤急救中心,至少建成2个2级创伤急救中心和4个3级创伤急救中心。

推进村卫生计生服务室标准化建设,全市每个行政村建有一所产权公有的标准化村卫生计生服务室。到2020年,村卫生计生服务室、乡镇卫生院达标率达到95%以上,社区卫生服务机构达标率达到80%以上。促进先进适宜技术的普及普惠,在基层医疗卫生单位每年推广20项适宜技术,提升基层疾病诊疗水平。建立与开展分级诊疗工作相适应、能够满足基层医疗卫生机构实际需要的药品供应保障体系,实现药品使用的上下联动和相互衔接。


推进“三级医院+社区”医联体建设

探索“双下沉一上挂”新模式,通过鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及选派基层优秀医师到上级医院挂职学习,加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体,把大医院的技术传到基层。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。发展壮大南昌中医康复(热敏灸)联盟,打造100个标准化基层医疗卫生机构中医药综合服务区。到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%以上的村卫生室具备中医药服务和相应的医疗康复能力。

开展“1+5+X”邻里中心基层医疗卫生服务点建设。2019年启动“1+5+X”邻里中心基层医疗卫生服务点建设,当年建设完成42个以上,2020年建设完成150个以上,持续优化社区医疗卫生资源布局,完善社区医疗卫生服务模式,提高社区医疗卫生服务能力。

推进“三级医院+社区”医联体建设。积极引导南大一附院、二附院、省人民医院、市第一、第二、第三医院等省、市级综合性医院下沉南昌社区卫生服务机构,参与邻里中心基层医疗卫生服务点建设。医联体内建立“首诊在社区,大病到医院,康复回社区”的分级诊疗机制,推动社区卫生服务中心打造特色科室。2019年,80%的社区卫生服务中心参与医联体建设,到2020年,所有的社区卫生服务中心均与城市三甲医院组建医疗联合体,建立优质医疗资源共享机制,使社区居民在社区卫生服务机构就能享受到三甲医院的医疗卫生服务。


建立健全家庭医生签约服务制度

建立健全家庭医生签约服务制度。家庭医生签约服务制度优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

推动公立医院参与分级诊疗。全面启动多种形式的医疗联合体建设。三级公立医院全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。城区以市直4家综合性三级医院为龙头,组建医疗集团。4个医疗集团分别按区域与区级公立医院、市区所有社区卫生服务中心和城区乡镇卫生院组建医疗集团。

推动南昌县开展县、乡、村综合医改试点县建设。推进医师多点执业,加强基层医疗卫生机构药物配备,允许基层医疗卫生机构从医保目录内采购30%~40%的非基本药物,实行药品零差率销售并纳入医保报销,满足常见病、多发病等患者用药需要。

推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式。明确医疗机构急慢分治服务流程,建立健全分工协作机制,畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道。显著增加慢性病医疗机构提供康复、长期护理服务的医疗资源。完善相关政策措施,逐步推行日间手术。


医疗保障

明年基本医保参保率稳定在95%以上

进一步完善和落实医疗全行业监管和医疗服务价格政策。推行基于病种的分级诊疗模式。完善不同级别医疗机构的差异化支付制度,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。

南昌提出,建立高效运行的全民医保体系。在继续加大财政投入、提高政府补助标准的同时,强化个人参保意识,适当提高个人缴费比重,逐步建立城乡居民医保个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态筹资机制,使筹资标准、保障水平与经济发展水平相适应。到2020年,基本医保参保率稳定在95%以上。

建立健全异地就医直接结算机制,推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,加强参保地与就医地协作,方便群众结算,减少群众“跑腿”“垫资”。建立健全异地转诊的政策措施,推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医疗联合体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。到2020年,建立医保基金调剂平衡机制,逐步实现医保省级统筹,基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。


今年实行按病种付费的病种不少于100个

南昌还将推进医保支付制度改革。对住院医疗服务,主要按病种分值、按疾病诊断相关分组付费;长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费,日间手术可按病种付费;对基层医疗服务,可按人头、按床日付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。2019年全市实行按病种付费的病种不少于100个。

同时,继续落实对中医药服务的支持政策,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。到2020年,医保支付方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务,全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

在全面实施城乡居民大病保险基础上,统筹涉农扶贫资金和财政预算资金,为各地建档立卡贫困人口,未纳入建档立卡贫困人口的低保对象、城乡特困供养人员、孤儿以及支出型贫困低收入家庭购买重大疾病商业补充保险,筹资标准每人每年不低于330元。用人单位在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,允许有条件的企业依据国家相关规定自行建立补充医疗保险。全面开展重特大疾病医疗救助工作,在做好低保对象、特困人员等医疗救助基础上,将支出型贫困低收入家庭大病患者及因病致贫救助对象纳入救助范围,发挥托底保障作用。


编辑:陈莉

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